Nytt vårdprogram för barn- och ungdomsdiabetes

Sture Sjöblad, red. Barn och ungdomsdiabetes. 184 sidor. Lund: Studentlitteratur, 1997. Pris ca 310 kr. ISBN 9144-00201-7.

Ett nytt vårdprogram, ªBarn och ungdomsdiabetesª, har utarbetats och färdigställts 1996 - en uppföljning av det närmast föregående från 1987. Under de närmare tio år som passerat har en mängd ny kunskap byggts upp, och därför är det nya vårdprogrammet mycket välkommet. Samtliga kapitel har anpassats till denna nya kunskap, några nya har tillkommit.

De flesta kapitlen disponeras enligt tidigare principer: Bakgrund - principer - rekommendation, vilket gör att man snabbt i en klinisk situation kan aktualisera en frågeställning.

Vårdprogrammet inleds med kvalitetsutveckling inom diabetesvården - S:t Vincentdeklarationen, som är målet för modern diabetesbehandling år 2000.

Otillräckliga och tyvärr i vissa fall minskande resurser försvårar möjligheterna att uppfylla målen, men det nya vårdprogrammet är en viktig förutsättning för att sprida information och kunskap i modern barn- och ungdomsdiabetologi.

Den största omarbetningen har skett av kapitlet ªAkut omhändertagande - behandling av hyperglykemi utan och med ketoacidosª. Detta kapitel behandlar ett svårt medicinskt problem som inte berör många barn varje år- det är få kolleger som får möjlighet till större egna erfarenheter- men tyvärr förlorar vi något barn vart eller varannat år i denna svåra komplikation. Författaren har tagit lärdom av tidigare vårdprogram, litteraturstudier och egna erfarenheter och ger i detta kapitel en detaljerad instruktion i det akuta omhändertagandet. Behandlingsstrategin är stegvis uppbyggd med hänsynstagande till barnets ålder och graden av ketoacidos. Handläggning enligt givna anvisningar har alla förutsättningar att minska riskerna för den ibland fatala komplikationen hjärnödem. Kapitlet är ganska detaljrikt och avslutas med ett tabellariskt handlingsprogram - utmärkt i akutsituationer.

En modernare syn på diabetes har lett till omformulering av vissa rubriker - kostbehandling i det gamla vårdprogrammet har bytts ut mot ªMat vid diabetesª där bl a den mycket aktuella frågan socker och sötningsmedel diskuteras. Nya kapitel är ªÄtstörningar vid diabetesª, där framför allt ett bulimiskt matbeteende blivit ett allt större problem.

Vår kunskap om genetiska faktorer har vidgats, och läsaren får här svar på många av de frågor som föräldrar ställer men också på det våra diabetestonåringar, som ser sig själva i en föräldraroll, behöver adekvat information om. Särskilda kapitel om ögon- och njurkomplikationer ger sakligt innehåll om risker men också om behandlingsmöjligheter. Nya bestämmelser om diabetes och körkort presenteras.

Detta nya, helt omarbetade vårdprogram kan sträckläsas och fyller rimliga behov av baskunskap i modern barn- och ungdomsdiabetes, men har också alla förutsättningar att vara en närmast oumbärlig handbok för att lättillgängligt ge svar på frågor om diabetes till alla som kommer i kontakt med barn-och ungdomsdiabetiker, vare sig man är skolsköterska, barnläkare i öppen vård eller specialistläkare på universitetsklinik. Även våra anestesiologer, som ibland har begränsad erfarenhet av barn men som inte sällan är oss behjälpliga med patienter i hyperglykemi med svår ketoacidos kan snabbt få råd och anvisningar som underlättar handläggningen av denna svårbehandlade patientgrupp - allt för att försöka uppnå S:t Vincentdeklarationens mål - optimal diabetesvård.

[Innehåll] [Redaktören] [Ordföranden] [Sett & Hört] [Aktuell Info] [Redaktionen] [Arkivet] [Länkar] [Diskussionsforum] [Diabetes Update]